「90代が「歩いて通う」クリニックの秘密：夜間頻尿をコントロールする者が、長寿を制する」
- イントロダクション：常識を覆す「90代が主役」の場所
通常、年齢を重ねるほど病院へ通うのは困難になり、多くの高齢者は家族の付き添いや介護車両を頼るようになります。しかし、阪急線の駅前にある私のクリニックには、毎月50人を超える90代の男性たちの多くが「歩いて或いは自転車で」通ってきます。
私は今年77歳になる現役の臨床医です。自らも加齢の坂を登る当事者として、私はある「社会実験」を続けています。それは、自著『夜間頻尿の正体』で提唱した独自の生活指導を通じて、「元気な90代を一人でも多く作る」という挑戦です。
かつては「加齢の象徴」と諦められていた夜間頻尿を科学的にコントロールすること。それが、驚異的な健康寿命を実現する鍵であることを、私のクリニックで試しています。一方で、デイサービスに通所する高齢者の多くは女性であり、男性の超高齢者は少ないと言われています。それだけ元気な90歳には価値があると思います。
2. 【達人の境地】目標は「0回」ではなく「1.5回」：ほどほどの黄金律
夜中に一度も起きない「完璧な状態」を目指すのは理想ですが、1回で十分です。寝てから1回目の排尿は3〜4時間経っていれば1回ですませるのです。私の指導では、夜間頻尿を「1.5回以内」に収めることを現実的なゴールに掲げています。しかし1回もいかない人もいるのは事実です。
なぜ「0回」ではないのか。それは、高齢になるほど完璧主義が心身を壊す毒になる人もいるからです。100点満点を目指して無理な制限を課せば、生活の潤いが減り、思わぬ怪我などで活動量を減らしてしまい、フレイル（虚弱）を招くこともあります。私はこれを「ほどほどの美学」と呼んでいます。それでも大丈夫です。
「無理をすると失敗する、高齢になるとほどほどが良い、ということです。私もやりすぎて失敗し、後悔することもあります。」
私自身、77歳の身として自分を追い込みすぎ、後悔した経験が何度もあります。息切れせずに「イバラの道」を歩み続けるには、この「ほどほど」という戦略的な着地点を見極める知性が不可欠なのです。高齢者は多少とも身体的不具合を抱えていますが、にもかかわらず意欲を持って進み続けることを「イバラの道を進む」と呼んでいます。
3. 【生存戦略】内臓の寿命に「肉体の寿命」を追いつかせる
現代医療の進歩により、心臓や腎臓などの「内臓」は、病気を避ければ100年近く動くようになりました。しかし、筋肉や骨といった「肉体」がその寿命に追いつけず、内臓は元気なのに歩けなくなるという「不一致」が寝たきりの最大の原因です。
このギャップを埋めるため、私は患者さんに「しっかり食べて、しっかり動く、そしてしっかり眠る」という、シンプルながらも最先端の包括的アプローチを徹底しています。
しっかり食べる： 筋肉の材料となる栄養を確保し、治療に耐えうる体力の土台を作る。
しっかり動く： 日々の歩行を習慣化し、移動能力を維持する。
適切な負荷： 私自身も週1回の加圧トレーニングを実践し、科学的に身体を鍛え続けています。
ぐっすり眠る：1日の活力、パフォーマンスを上げる。
「内臓年齢」に合わせて「肉体年齢」を底上げしていく。このバランスこそが、自力通院を可能にする生命線です。
4. 【独自のデータ】77歳の私が率いる「逆ピラミッド」の共同体
一般的な医療統計では、高齢になるほど患者数は減っていくピラミッド型を描きます。しかし、私のクリニックのデータはそれに抵抗する兆候が見られます。90歳以上の層が50人以上であり、付き添いも含めてですが歩いて元気に通院しています。7年前(2019年7月)と現在(2026年5月)を比較すると、当院の男性排尿障害で通院する患者さんの年齢構成は明らかに高年齢化して90歳に山を作っていることが一目瞭然です。この7年間、夜間排尿を改善し、その排尿回数の目標を1回以内とするPDCAサイクルの指導を外来でしてきた成果であると思いたいです。
特に注目すべきは、私と同じ「77歳」前後に大きな来院者数の山があることです。私と世代を共にする彼らには、いわば私が「併走者」になって一緒に刺激しあっている構図です。私たちは年代ごとに明確なロードマップを共有しています。76歳34名、77歳38名、78歳33名(2026年5月の男性排尿障害の受診者数)です。なお、全体の男性排尿障害患者は、当院の総受診者数の70%に相当します。
70代：ベースを築く「体力維持」の時期： 大きな病気を早期発見し、治療に耐えうる体力を貯金する。防御と体力維持の時期。
80代：諦めに抗う「気力維持」「体力消耗を遅らせる」の時期 :「もう歳だから」という精神的フレイルを退け、体力をできるだけ持ち堪えて90歳という目標を視界に捉える。体力貯金がものをいう時期ですが、一方で男性87歳前後が死亡届頻度が最大となる危険な時期です。また、80代後半を超えて自立しているからこそ、直面する切実な痛みがあります。それは、周囲の友人を一人、また一人と見送る「孤独」です。
90代：成果を享受する「自立達成」の時期 ：積み上げた貯金を使い、自分の足で行きたい場所へ行く喜びを噛み締める。そして100歳への最後の挑戦ができる環境があって欲しい時期です。
5. 【心のケア】孤独を癒やす「サードプレイス」としての医療
私の診察室は、単なる治療の場ではありません。1〜2ヶ月の努力を報告し、認められ、次の目標（90歳）を確認し合う「社会とのつながりの場（サードプレイス）」です。
「自力で生活できている喜びがある一方で、周囲に知り合い、友人がいなくなったと嘆く人も多いです。でも、前を見て最後のひと踏ん張りで100歳を目指そうという人もいます。」 クリニックでは「元気な90歳達成者」の健闘を讃え、イバラの道を突き進んできた意欲を賞賛します。90を前にする通院者を讃えても顔色が変わります。
この「最後のひと踏ん張り」を支えることこそが、私にとっての本望です。
6. 【実践の知恵】尿の濃さで季節を乗りこなす「チューニング法」
日常生活で誰でも実践できる最強の武器が、「尿の濃さを3段階で観察する」セルフチェックです。これは数値に振り回されるのではなく、自分の身体と対話するためのツールです。普通の尿の色、濃い色、色があまりつかない無色、この3段階をみて代謝(筋活動)の程度、水分摂取の必要性を見極めます。もちろん、状況判断の方法も学習してもらいます。
夏場の脱水対策： 尿が濃ければ水分が足りていないサイン。夜間頻尿を恐れすぎて脱水に陥らないよう、微調整します。
冬場の寒冷対策： 寒さで回数が増える際、尿の濃さを見て、水分の摂りすぎか、あるいは単なる寒さによる刺激かを判断します。
この日々の細やかな「チューニング」が、睡眠の質を守り、結果として翌日の活力を生み出すのです。
一般的に、尿の色が薄ければ動き、濃ければ休んで水分を取る。そうすれば代謝を見据えた水分管理ができて、体力を維持し、快眠が得られ、夜間頻尿が減るのです。どんな季節でも深部体温の管理が「見える化」できるのです。これが健康管理の根本的な方法なのです。詳細な考え方の過程は自著「夜間頻尿の正体」で述べています。
7. 結び：イバラの道を共に歩む「灯台」として
加齢とは、気力・体力・機能が少しずつ削がれていく、過酷な「イバラの道」に違いありません。しかし、それを「衰退」と呼ぶか、100歳への「挑戦」と呼ぶかは、私たちの意志、意欲に委ねられています。
私は77歳の現役医師として、自らも身体を鍛え、失敗し、試行錯誤を繰り返しながら、皆さんの少し前を歩く「道しるべ」のようでありたいと願っています。暗闇の中でも、進むべき方向を示す光、夜間排尿回数1回という目安があれば、人は一歩を踏み出せます。
自力で生活する幸せを守り抜くために。 あなたは何歳まで、自分の足でどこへ行きたいですか？
「ほどほど」の知恵を携え、「元気な90歳をもっと増やす」というこの壮大な実験をクリニックで続けていきたいと思います。