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第4の柱 泌尿器科がん の発見

<当院のがんに関する早期発見手法>

腎腫瘍、腎盂/尿管腫瘍:超音波検査、尿細胞診、排泄性腎盂造影、ファイバー内視鏡
膀胱がん       :超音波検査、尿細胞診、ファイバー内視鏡
前立腺がん      :PSA、触診、経直腸超音波検査(TRUS)
睾丸腫瘍       :触診、超音波検査、血液検査
 
がんのチェックはタイムリーに行うことを心がけています。
がんの特性を考えた経過観察も重要ですし、見逃しを避ける努力も必要です。
必要に応じ、CT、MRI、組織検査を追加指示します。
発見すれば、ご希望の連携病院へと紹介しています。

<膀胱がん>

  膀胱がんは肉眼的血尿がきっかけで発見することが多いが、最近では尿細胞診の陽性がきっかけとなって発見することが多かったです。
尿潜血陽性の場合、高齢者は定期チェックが必要です。尿潜血(±)でも進行癌があとで見つかる場合もあり、診断の奥深さに気づいたこともあります。また、尿潜血(‒)でも経腹式超音波検査で見つかることも時々あります。よって、排尿障害の経過観察で残尿測定などが膀胱がんの早期発見に役立つことがあります。
  しかし、超音波検査でも見つからず、尿細胞診などで悪性所見の可能性を指摘されることもあります。尿潜血のある場合、時たま尿細胞診が必要です。先入観は禁物であり、客観的チェックが必要です。経過した時間は取り戻すことはできず、見落としは信用失墜、不信につながります。
  最終的にはファイバースコープで確認し、組織生検で確定します。肉眼的血尿の場合は、超音波検査の後で速やかにファイバースコープを行いますが、そんなに苦痛なく楽な検査になりました。迅速精査、速やかな診断、速やかな対応と連携病院への紹介がモットーです。
 

<平成29年度がん登録数>

注   平成29年度は、尿細胞診がきっかけで発見された症例が多かった。その症例を細かく見ると、尿細胞診や超音波検査で偶然発見した症例が8例、PSA検診3例、血尿検査での発見が10例など、無症状例の発見が多い。当院で組織生検を行い確定したのが27例中24例、限局性がほとんどで、前立腺癌の遠隔転移発見例は2例でした。今後も早期発見に努めたいと思います。
   数回の検査のうち1度だけ尿潜血反応が(±)であっても前立腺肥大症に隠れて進行膀胱癌が潜んでおり、後手を踏んだ症例の経験がありました。そこで院内通院患者の尿潜血反応の見直しと尿細胞診を適宜実施したところ、平成29年度、細胞診での発見が5例、超音波検査での発見が3例ありました。内視鏡所見でいずれも軽い小さな膀胱癌が見つかりました。見慣れすぎた軽い尿潜血反応にも注意深いフォローの必要なことが今更になってわかりました。過剰診療を注意しなければならない立場であっても、注意深い適切な管理が必要なこともよくわかりました。前立腺肥大症においても薬だけ処方を希望する患者さんも多いですが、管理チェックがあってこその処方であることは忘れないようにしましょう。
 
 
 

平成28年度がん登録

28年度がん登録では、前立腺癌10例、膀胱癌9例でした。遠隔転移例は1例のみで、PSA検診、PSAフォロー、尿潜血にたいする尿細胞診チェックで見つかった症例が多いようでした。
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