①80歳を越えている患者さんへ

　持って生まれた体力は80歳で使い果たしています。これ以上基礎体力を減らさないために筋力維持、増進を図りましょう。安静時には脳、肝臓、筋肉で熱を20%づつ発生、運動時には筋肉が70%発生させます。普段から体を動かして代謝を上げる生活をすれば、ぐっすり眠れて夜間頻尿も減るのです。夜間の排尿回数は健康生活の目安なのです。元気な90歳を目指すなら、しっかり食べて活発に動き、頭を使う習慣を継続する必要があります。人の世話になる不自由な生活よりは、自分で自身をコントロールできる生活をできるだけ続けたいものです。それには、高齢になって80歳を超えても、意欲を持って生活することが必要であり、ピンピンコロリにも近づくと言えます。人間は恒温動物なのです。その機能の仕組みが根底にあると思うのです。

②夜間頻尿の排尿回数の記録でわかること

　1ヶ月を通して夜間の排尿回数の記録を用紙につけて受診してもらうことがよくあります。それをみれば0回から3回までの頻度がわかります。最も多い中央値で1回であるとすると、ばらつきの日を振り返って考えてもらいます。その日の午後何をしていたのか？、夜間の冷えの程度、寝る前のコンディション、入浴の有無とその内容などをチェックしてもらいます。生活内容が代謝を上げてグッスリ眠れる行動をとっていたかどうかを考えてもらうのです。ここで深部体温の日内リズムを想起して、それに即した行動であったかどうか、そして睡眠前が冷えずにリラックスしていたかどうかを自問自答してもらいます。人間の生活にが幅があり、多少の変化がありますが、年を取れば取るほど修正が効きにくくなり、努力を要するのです。

　排尿に関して言えば、排尿のエンジンは膀胱と前立腺であり、老化と共に機能的、構造的変化をきたします。高齢になると、その時に最も重要なのは膀胱と前立腺の機能バランスなのです。尿漏れがなくスムーズに排尿ができて残尿が無いのがベストなのです。若い人にとっては当たり前のことなのです。エンジンの調整は疾患があれば内服薬でバランスを取ることになります。膀胱の敏感さや鈍感さは薬で調節し、前立腺の出にくさを改善させる内服薬を使います。エンジンの調整ができれば、あとはグッスリ眠れるように上手に生活操縦する意欲と気付きが大切なのです。それが高齢になってから大切な代謝を上げる生活操縦なのです。その生活操縦は体の基礎体力を維持増進させて、健康的な生活の証にもなるのです。

　エンジンの調子を整えるだけの薬さえ飲んでいればいいという考えでは、夜間頻尿に対するは不安定であり、健康的な生活も得られないのです。

　健康的な生活のベースが、夜間頻尿を改善する生活を意味するのです。多くの患者さんを診ていると、顔つき、体つきで夜間頻尿の状態がわかるようになります。フェイスtoフェイスの診療は言うまでもなく必要不可欠なのです。外来では、80歳過ぎた人に対しては、元気な90歳を迎えるようにする目標を立てて代謝を上げるような生活を指導しています。当院では、元気な90歳を迎える人が増えてきました。そしてその患者さん達の中には夜間の排尿回数の中央値が1回以内で過ごす人が多くいます。その患者さんたちの生活史を知ることは、当方にとっても実践で学ぶのに非常に役立っています。

　このように代謝を上げる生活が高齢になってからは重要であり、老化対策のベースになることを確認しています。

③夜間頻尿について生活を聞けば、高齢者の生活状況がわかる

　高齢者の健康状態を夜間頻尿で測ることができます。特に午後の過ごし方が問題です。健康的な行動を起こす意欲、身体機能の状態、筋力や基礎代謝量、家庭環境、精神的ストレスによって代謝を上げる程度が左右される。午後の行動量が少ないと代謝が上がらず、体温調節機能が働きにくい状態になります。汗をかいたり背中を熱くする運動量が最適です。それは、生活環境の温度と体温をはやく馴染ませる効果がねらいなのです。1日に何歩歩くかは一つのわかりやすい目安であり、こだわる必要はありません。そして生活に安静と活動のリズムがあることが重要です。

　じっと座っていることが多ければ体温調節が不十分となり、うたた寝の時間が増えて、動く機会を失ってしまいます。場合によっては夜昼逆転になり、不眠や中途覚醒の原因となり夜間頻尿も増えてしまうのです。その人の環境、身体のステージで最適な代謝を上げる行動をとることが重要なのです。また、プレフレイル、フレイル、ロコモ症候群などの進行ぐあいも察知できると思います。このように夜間頻尿の実態を洞察していけば、高齢者の実生活が手に取るようにわかってしまうのです。